开yun体育官网入口登录app 髋关节置换后训练小结
髋关节置换手术，通过将人造髋关节替换掉患者原有的全部或部分髋关节，旨在恢复关节的运动能力。这种手术方法，即人工关节置换，涉及将由生物材料或非生物材料制成的关节假体植入人体，用以替换受损的关节部分。其根本目的是缓解疼痛、纠正畸形，并重建一个稳固的关节，从而恢复并提升关节的运动功能。
髋关节置换 - 适用范围
人工关节置换术主要适用于骨性关节炎患者，其次是股骨头坏死、类风湿性关节炎、创伤性关节炎等骨无菌性坏死疾病，以及良性和恶性骨肿瘤、强直性脊柱炎等。概括来说，只要患者存在关节破坏的影像学表现，并伴有中度至重度的持续关节疼痛和功能障碍，且经过其他非手术治疗无效，这些疾病患者都应考虑进行人工关节置换术。针对患有双侧股骨头坏死以及双髋或双膝骨性关节炎的患者，有时他们可能需要接受双髋或双膝的人工关节置换手术，这些手术可以是一次性的，也可以是分阶段进行的。
髋关节置换 - 术前准备
心理准备
人工髋关节置换技术已属成熟的外科手段。其中，使用超过十年的患者比例高达95%，而使用超过二十年的比例也有90%。治疗伊始，首要任务是缓解患者内心的恐惧与焦虑。这可以通过阅读相关的科普资料来实现，从而全面了解手术的流程及预期效果，进而增强患者对抗病痛的信心。
生理准备
务必保证充足的休息，切勿擅自离院参与任何活动，以防交叉感染的风险，进而导致手术时间的推迟。
增强营养摄入，留意保持体温，防止身体受寒，摒弃吸烟饮酒的习惯。吸烟会刺激呼吸道，导致痰量增加，从而在手术或术后阶段容易引发气管阻塞，存在窒息的风险。
3、治好体内其他感染病灶：如鼻窦炎，牙龈炎，手癣和脚癣等。
4、停服阿司匹林等消炎镇痛药。
5、进行屈髋，伸膝及外展等关节功能锻炼。
髋关节置换 - 术后康复训练
全髋关节置换术后，物理治疗的核心宗旨是以恢复功能为核心开yunapp体育官网入口下载手机版，着重于减轻肢体疼痛，加强髋部肌肉的强度，扩大关节活动范围，提高站立时的平衡性和身体感知能力，以及身体的柔韧性，目的是恢复患肢的正常活动能力。此外，旨在增强患者参与社会活动的本领，练习行走、空间移动、上下楼梯等，以提高患者的日常生活能力评分。同时，向患者讲解术后应避免的事项，并对患者家属进行相应的健康教育。让患者更好的参与到社会环境中。
术后初期一周内进行急性期治疗，主要任务是保持关节的活动范围，同时需特别注意避免髋部进行某些禁忌的动作。
术后当天需立即穿上丁字鞋，确保髋关节处于中立状态，以避免下肢发生旋转。此外，应将患肢向外展开15至30度，进行加压冷敷，每隔两小时敷15分钟，以此减轻肿胀和液体渗出。
手术与创伤可能导致下肢静脉壁受损、血流减缓、血液趋于高凝，这些是深静脉血栓形成的关键原因。此外，长期卧床以及下肢活动不足也会导致血流减缓。因此，家属应当鼓励患者进行肢体被动和主动的锻炼，以增加卧床时的活动量。
术后第二天起，患者需进行膝盖按摩，同时可进行受损脚踝的泵动练习，主动进行弯曲和伸展动作，以及对抗阻力的训练。此外，还需进行股四头肌和臀大肌的等长收缩练习。
术后三天至五日内，需对患侧的股四头肌进行等长收缩锻炼，同时还要对患侧的髋关节和膝关节实施被动活动。
采用辅助器具逐步进行行走练习，起初使用助行器，随后过渡到手杖，以此加强借助辅助器具进行下肢对称负重和交替步态的训练。
6、 进行非交替性台阶练习。
在进行关节置换手术时，需注意规避以下四种危险体位：首先，髋关节屈曲角度应小于90度；其次，下肢的内收程度不应超过中线；再者，应避免髋关节过度外旋；最后，屈髋时内旋动作亦应予以避免。对于采用后外侧入路的患者，需特别注意避免髋关节屈曲超过90度、过度旋转以及内收；而对于前外侧入路的患者，则需避免髋关节外旋。使用枕头来帮助髋关节实现6至12周的外展；在手术后的4至6周期间，患者能够实现80至90度的屈曲，以及20至30度的轻微内旋和外旋，只要疼痛程度允许，便可以被动地进行外展。同时，需注意将患侧肢体抬高，并执行踝泵运动以促进下肢血液循环；此外，还需采取措施预防深静脉血栓的发生。
术后初期，需进行为期2周到2个月的柔韧性与肌力强化锻炼，旨在减轻手术区域的水肿与疼痛，提升患侧关节的柔韧性和肌力，优化行走姿态，并提升日常生活活动能力评分。
对患者患侧的髋关节与膝关节实施主动屈伸锻炼，确保在无疼痛的范围内进行；屈髋的角度应控制在45°至60°之间。
患者在侧卧姿势下锻炼臀部中肌群以及伸展髋关节的肌肉力量，进行翻身动作时，无论是左侧还是右侧均可进行，同时我们鼓励患者向患侧进行翻身练习。
进行闭链动力性锻炼，具体包括动作缓慢的四点支撑半桥，每次维持10秒钟，并重复10至20遍；同时，强化步行练习，起初在平行杠内进行，将步行过程中的摆动阶段和支撑阶段分开，分别进行前后交替的步伐训练，并逐步过渡至正常的步行训练；若平行杠内的步行进展顺利，则可过渡至使用拐杖行走，并在条件允许的情况下进行减重步行；此外，持续加强患侧股四头肌的抗阻锻炼。
持续增强患侧下肢的肌肉力量；同时，提升日常生活的自我管理能力，指导患者利用辅助工具自主完成穿衣、穿袜、沐浴、移动和取物等活动，从而降低患髋的弯曲角度；在需要的情况下，对居住环境进行适当的调整，比如提高床、椅和座厕的高度，座椅两侧宜设置扶手以便患者起身和坐下，鼓励患者使用硬板床，穿着松紧适中的鞋子和宽松的裤子，以便于他们顺利完成各种动作。
5、 避免双腿交替性爬楼梯开yun体育app官方下载入口，减轻患者下肢的压力和剪切力。
6、 适当的时间采用压力袜或者压力衣，减轻下肢的水肿。
注意：应防止患者持续久坐，防止在治疗性锻炼及日常功能活动中患侧出现不适，运动时需留意关节弯曲度不超过九十度，内收及内旋动作时，髋关节位置不应超出中立线。随着活动量的提升，下肢可能出现肿胀，需密切关注患侧下肢及伤口周围的水肿状况。
术后阶段，需进行强化训练与功能恢复（时间跨度为2月至3月），具体包括练习交替上下楼梯，以及独立执行日常生活中的各项活动，并逐步恢复特定的功能性动作。
术后，患者的髋关节活动范围逐步得到提升；通过静态脚踏车训练和下肢拉伸，髋部外展肌群的力量得到显著增强；这有助于提高患髋的承重能力；从而使人工髋关节的功能逐渐恢复至接近正常状态；最终实现全面康复的目标。
留意在接下来的三个月内，患者在使用拐杖行走或穿越障碍时，腿部仅以触地方式承担部分重量；在上下楼梯时，应遵循健腿先上、患腿先下的原则；这样做有助于降低髋关节的弯曲和承重。此外，患者还可以在运动平板上练习，以优化步态、步速以及行走距离，从而提升实际步行的能力；最终目标是实现无需拐杖的独立行走。
强化患者对自身感觉和平衡能力的锻炼，同时，针对他们术前的工作内容，开展相应的适应性功能锻炼和生活上的辅导。
治疗结束后，若患者出现腿部长短不一的情况，在合理范围内，可使用矫正鞋垫来调整。
康复完全后，可以参与散步、园艺、骑行、打保龄球、乒乓球、游泳、舞蹈等活动，同时注意维持适宜的体重。应当避免那些可能对新生髋关节造成过度压力并引发磨损的运动，例如跳跃、疾跑、滑雪、滑冰、网球等。
在日常生活及治疗过程中，务必留意减少疼痛感。同时，需关注患者锻炼时的强度，确保其活动时的训练强度和角度适中，避免过大。
髋关节损伤的预防：
请勿交叉双腿或盘坐，以免髋关节过度弯曲：就坐时确保双膝位置低于髋关节水平。
选择椅子时，应确保其高度适宜，不宜过矮。若椅子过低，可利用枕头进行适当垫高，确保双腿能够保持在髋关节水平之下。同时，应尽量避免弯腰，患者可考虑购置柔软的鞋子，以便在穿脱时无需弯腰。
维持髋关节向外展开的姿势：无论是坐着、站立还是躺下，都应避免双腿交叉以及膝盖并拢。坐下时开yun体育app入口登录，双脚应保持15厘米的间距。躺下时，可在两腿之间放置一个枕头，以确保关节处于正确的位置，防止髋关节陷入内收和内旋的状态。
人工关节的运动幅度相对较小，当髋关节过度弯曲并向内及向内旋转时，可能会导致关节脱位，因此患者必须格外小心，以防髋关节发生脱位的情况。
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