开yun体育app入口登录 名医访谈 | 人工髋关节置换
【名医访谈】节目汇聚了我国医学领域的杰出专家，他们共同探讨各类疾病与健康问题的根源及其治疗方法，同时交流最新的医疗研究成果，致力于促进公众的健康生活。在此，您可以一睹名医的风采，感受他们仁心加精湛技艺的魅力。
在本期的【名医访谈】节目中，我们有幸邀请到了来自上海交通大学附属第六人民医院骨科的刘万军教授，他将与观众朋友们共同探讨关于髋关节置换的相关内容。
1、什么是髋关节置换？髋关节置换是个大手术吗？
人工髋关节置换手术，即通过开放性手术手段，以人工髋关节材料替换那些已经无法正常使用的人体髋关节。髋关节作为人体中最大的承重关节，对人的站立、行走、蹲坐等日常活动至关重要，因此髋关节疾病往往会对日常生活造成显著影响。通过使用人工髋关节来替换受损的髋关节，这项手术有助于患者缓解疼痛、恢复关节功能，从而极大地改善并提升了他们的生活质量。
髋关节置换手术通常住院时长不超过一周，单侧髋关节置换的手术过程大约需要30至40分钟（此时间段仅指手术本身，不含术前准备、麻醉操作及术后麻醉恢复所需时间）。针对那些伴有特殊病症或年龄较大的患者，手术及住院时间可能会根据具体病情有所增加。尽管此类手术规模不算很大，但仍需保持警惕，不可轻视。
2、哪些髋关节疾病需要换髋关节？哪些情况禁忌换髋？
髋关节置换手术包括半髋置换和全髋置换两种类型，它们各自针对的病症各异。
半髋关节置换手术，亦称人工股骨头置换，仅涉及人工股骨头的替换，简称半髋节置换，主要针对老年患者发生的股骨颈骨折情况。
股骨头坏死、先天性髋关节发育不良等引起的髋关节畸形、创伤、风湿等疾病引发的严重髋关节炎，患者往往面临股骨头与髋臼两部位的困扰，这不仅严重影响了他们的生活质量，还引发了疼痛和活动受限的问题，因此，我们建议这类患者考虑进行全髋关节置换手术。
髋关节置换并非适用于所有情况。若患者近期或目前髋关节有感染，或是其他部位也有感染，那么置换手术便不可行。再者，若患者的内科状况不稳定，或者不适合接受手术，那么他们同样不适合进行髋关节置换手术。
3、人工髋关节的优、缺点有哪些？
人工髋关节的优势体现在手术技术已经相当成熟，术后恢复时间相对较短，大约仅需一个月左右，而且治疗效果十分明显，关节疼痛问题通常能够得到彻底解决。
然而，人工髋关节并非完美无瑕。首先，它对跑步、登山等运动项目存在一定限制。其次，骨与人工关节之间可能出现松动，大约有5%至10%的患者需要更换。再者，人工关节感染的治疗极具挑战性。大约有1%的患者在接受手术后会出现感染，这要求延长治疗周期，有时甚至不得不移除人造关节，待感染得到控制后，再进行关节的再次置换。再置换关节的感染率要高于第一次手术。此外，手术的费用较高。
4、人工髋关节使用的期限和疗效如何？
人工髋关节的耐用性主要受到两个因素的影响，首先，是关节本身的磨损情况，其次，则是磨损产生的颗粒导致的假体松动。通常情况下，人工髋关节的材料强度和耐磨性足以支撑患者使用超过20年。据统计数据显示，在人工髋关节植入20年后开yun体育官网入口登录app，仍有超过95%的患者可以继续使用。自然，人工关节的使用期限受到众多因素的影响，包括患者的活动量、人工假体的挑选、医生的手术技艺以及个人的身体状况等，不能简单地进行统一判断。
髋关节置换手术的效果显著开yun体育app入口登录，术后可有效缓解关节疼痛，显著提升关节活动能力，从而大幅提高患者的生活品质。对于已遭受严重破坏的髋关节，其他治疗方法往往无法取得与之相媲美的治疗效果。
5、髋关节置换术后如何预防血栓？
首先，患者可借助足底静脉泵进行治疗。通常情况下，手术次日即可启动足底静脉泵，持续使用一周，便能有效地避免血栓的形成。足底静脉泵能够促使患者进行肌肉收缩，对静脉施加压力，促进血液回流，从而起到预防血栓的作用。
其次，患者应进行小腿肌肉的收缩锻炼，以增强血液循环。具体操作是：将患肢置于床上，尽量伸直，脚趾向头部方向尽力背伸，直至达到极限，随后用力绷紧腿部肌肉，维持5至10秒钟，随后放松，重复此动作，每组20次，每日进行2至3组。
第三，患者应进行轴线屈伸动作的锻炼，这包括主动进行坐在床边让重力自然下坠的动作，以及通过CPM机器辅助进行的被动锻炼等。
6、髋关节置换术后侧身睡觉会不会把新的髋关节“压坏”？
术后一到两天，患者便可安心入睡，这是因为人体具备自然的“防护机制”，例如关节周围的肌肉和滑液等开yun体育官网入口登录体育，它们持续守护着关节的安全。再者，对于稳固的髋关节，即使受到压迫，也很少会出现问题。需知，髋关节置换后，人工关节需承受20至30年，甚至更久的使用，医生当然不会让这个关节在短暂的一觉后便松动。
值得注意的是，在人工髋关节置换术后的头三个月里，若患者在侧卧入睡时，若患肢位于上方，需在双膝间放置一个枕头，以防止双腿紧贴；但若患肢位于下方，则无需放置枕头，可以放心入睡。
为何要采取这种措施呢？因为患侧在上时，存在髋关节脱位的可能性，尽管这种风险较低，但为了确保安全，我们建议在术后六周内，当患侧位于上方睡觉时，应在两腿间放置一个枕头，避免双腿紧贴，这样可以使髋关节更加稳固。六周之后，便无需再采取这些辅助措施了。
7、髋关节置换术后肢体不等长？要不要垫鞋垫？
髋关节置换手术可能引发双腿长度不一的问题，术后患者可能发现其中一条腿较另一条腿略长或略短。若手术结果导致患侧腿较长，则应在健侧脚下放置鞋垫以调整；若情况相反，则需在患侧脚下放置鞋垫。通常情况下，术后双腿长度相差不超过1厘米时，患者很少会感到不适，且无需额外使用鞋垫。某些特定病例中，若手术造成的肢体长度差异超过1厘米，便需使用鞋垫，此举旨在避免因肢体长度不一致而对腰椎造成影响，从而引发脊柱侧弯、腰椎退化等问题，并可能出现关节疼痛、腰部不适、腿部麻木等症状。
关于鞋垫的高度问题，一般遵循的原则是，不足之处相应补充。具体测量步骤如下：首先，让患者脱鞋站立在地面上；接着，若患者双腿长度不一，将较短的脚底放置于纸张上；随后，逐渐增加纸张的厚度；直至患者主观感受到双脚着地感相同，此时纸张的厚度大致等同于所需鞋垫的厚度。
通常情况下，患者所用的鞋垫厚度应在1到3厘米之间。然而，有一点需要特别关注，若患者的双腿长度差距超过3厘米，那么在调整鞋垫厚度时应当逐步进行，不宜一次性将鞋垫厚度提升至3厘米。应当先从使用1厘米厚的鞋垫起步，经过4到6周的适应期，随后再逐步增至2厘米厚，最终慢慢过渡到所需的厚度。
8、髋关节置换术后伤口疼痛怎么办？是不是感染引起的？
术后六周内若伤口疼痛，患者无需过度焦虑。此类疼痛通常源于手术造成的组织损伤及随之而来的炎症反应，大多为无菌性炎症性疼痛，通过服用药物即可缓解。然而，若患者误以为这仅是轻微不适，自行忍耐即可，不愿用药，那么这种未得到妥善处理的炎症可能会进一步损害患者的关节，导致严重后果。
六周后的人工髋关节置换手术恢复阶段，患者伤口与关节囊理应大致痊愈，功能亦应大致恢复正常。然而，若患者此时仍感伤口疼痛，便需积极探究疼痛的根源。通常情况下，术后六周以上持续疼痛的原因可能包括以下几种：
术后六周或三个月后，若患者持续经历疼痛，特别是间歇性或夜间疼痛，应首先排除感染可能。此时，患者应积极寻求医疗帮助，进行血沉和C反应蛋白的复查，并请主刀医生进行诊断与治疗。
术后六周，患者需进行肌肉力量锻炼。若锻炼效果不佳，行走时间稍长，髋关节或其外侧臀部附近便会感到疼痛。这种疼痛与运动后腿部酸痛相似。通过外展肌锻炼，疼痛可以得到缓解。
术后六周以上如若出现疼痛加剧，或关节活动受限（即关节在运动中突然被固定，无法伸展弯曲，伴随剧烈疼痛），应考虑髋关节可能发生脱位，或是因外力撞击引发的骨折，此时应立即寻求医疗救治。
9、什么时候可以自己上厕所？什么时候扔拐？
通常情况下，患者在术后第二天便能够坐直身体，以90度角度进行如厕。若遇到不便，可借助坐便增高器，并在家人的帮助下，逐步完成转身、蹲下及站起的动作。
一般来说，患者丢弃拐杖的时间多在一个月至三个月范围内，不同个体的恢复速度有显著差异，需依据个人身体状况和康复进展来定夺。患者宜与医生保持密切交流，主动参与康复锻炼，力求尽快摆脱拐杖，恢复正常步态。
鲁ICP备18019461号-4
我要评论